Variable / Field Name;Form Name;Section Header;Field Type;Field Label;Choices, Calculations, OR Slider Labels;Field Note;Text Validation Type OR Show Slider Number;Text Validation Min;Text Validation Max;Identifier?;Branching Logic (Show field only if...);Required Field?;Custom Alignment;Question Number (surveys only);Matrix Group Name;Matrix Ranking?;Field Annotation study_id;ctmg_tel;;text;Study ID;;;;;;;;;;;;; date_entretien;ctmg_tel;;text;Date du jour ;;;date_dmy;;;;;;;;;; appel_ctmg;ctmg_tel;;descriptive;(Info sur appel à la CTMG) Lire la feuille d'information et voir si accepte de participer ou pas. Nous allons commencer par vous poser des questions sur votre dernier appel la Centrale Téléphonique des Médecins de Garde;;;;;;;;;;;;; consentement_oral;ctmg_tel;;yesno;Consentement de participation donné oralement ;;;;;;;;;;;;; appel_raison;ctmg_tel;;checkbox;Pour quelles raisons avez-vous appelé la centrale?;0, Baisse de l'état général/je suis pas bien, malaise/perte de connaissance | 1, Etat grippal/crève/grippe | 2, Fièvre/température | 3, Tension trop haute ou trop basse, douleurs dans la poitrine, palpitations/cœur qui bat vite, œdème/jambes gonfles (Problème cardiovasculaire) | 4, Toux, essoufflement/peine à respirer, bronchite, crachat de sang (Problème respiratoire) | 5, Nez qui coule, saigne du nez, sinusite, douleurs des oreilles, sifflement dans les oreilles, écoulement des oreilles, diminution de l'ouïe, mal à la gorge, boule dans le cou/adénopathie, vertiges (Problème ORL) | 6, Mal au ventre, brûlures d'estomac, diarrhées, constipation, sang dans les selles, nausées, vomissements, perte d'appétit, perte/prise de poids, hémorroïdes (Problème abdominale) | 7, Lumbago/mal au dos, sciatique | 8, Fracture, entorse, rougeur ou douleur d'une articulation, arthrose (Problème des os ou des articulations autres que le dos) | 9, Rougeur, brûlure, bouton/éruption, démangeaisons, piqure de tique ou d'insecte, morsure (Problème cutané) | 10, Hyperglycémie ou hypoglycémie, diabète (Problème métabolique) | 11, Œil rouge, douloureux, qui coule, démange, vison trouble ou diminuée, corps étranger(Problème oculaire) | 12, Troubles du sommeil, anxiété, stress, tristesse, idées suicidaires, tentative de suicide (medic ou autre) (Problème psychologique) | 13, Migraines/mal à la tête, vertiges, tremblements, perte de force ou de sensibilité d'un membre (Problème neurologique) | 14, Brûlure en faisant pipi, besoin d'aller uriner plus souvent, sang dans les urines, perte d'urine (Problème urinaire) | 15, Retard de règle, risque de grossesse, perte de sang, démangeaisons, écoulement anormal/perte(Problème génital) | 16, Rapport sexuel à risque | 17, Problème au retour de voyage | 18, Traumatisme, accident, plaies | 19, Problème de médicament | 20, Réaction allergique | 87, Autre | 88, Je ne sais plus | 89, Je ne souhaite pas répondre;;;;;;;;;;;; tel_idee_avant;ctmg_tel;;checkbox;Si vous n'aviez pas pu appeler la Centrale téléphonique des médecins de garde, qu'est-ce que vous auriez fait?;1, Rien | 2, J'aurais pris des médicaments par moi-même sans consulter | 3, J'aurais demandé un avis à un proche (ami, famille) | 4, J'aurais appelé mon médecin généralise dès que possible | 5, J'aurais consulté mon médecin généraliste ou un autre médecin sur rendez-vous dès que possible | 6, J'aurais consulté aux urgences d'un hôpital | 7, J'aurais consulté aux urgences d'une permanence | 8, Je me serais renseigné sur internet (ou autre) | 9, J'aurais demandé un avis à un autre professionnel de la santé (ostéopathe, naturopathe, homéopathe) | 10, J'aurais demandé un avis en pharmacie | 87, Autre | 88, Je ne sais pas | 89, Je ne souhaite pas répondre;;;;;;;;;;;; proposition;ctmg_tel;;checkbox;Lors de votre appel, quelle suite de prise en charge vous a-t-on proposée?;1, Consulter aux urgences d'un hôpital | 2, Consulter dans une permanence | 3, Prise de rendez-vous à la maison de la garde | 4, Mise en contact avec le médecin de garde | 5, Prendre contact avec mon médecin généraliste pour un rendez-vous dès que possible | 6, Attendre | 7, Transfert de l'appel au médecin de garde pour avis sur suite de prise en charge | 8, Conseils (surveillance, contrôle de la température, prise de traitement) | 9, Recourir à un autre service | 87, Autre | 88, Je ne sais pas | 89, Je ne souhaite pas répondre;;;;;;;;;;;; fait;ctmg_tel;;checkbox;Suite à votre appel à la centrale, qu'avez-vous fait? ;1, J'ai appelé le 144 pour une ambulance | 2, J'ai consulté aux urgences d'un hôpital | 3, J'ai été dans une permanence | 4, J'ai été au rendez-vous à la maison de la garde | 5, J'ai eu un contact avec le médecin de garde pour une visite au cabinet | 6, J'ai eu un contact avec le médecin de garde pour une visite à domicile | 7, J'ai pris contact avec mon médecin généraliste pour un rendez-vous dès que possible | 8, J'ai attendu | 9, J'ai suivi le conseil (surveillance etc.) | 10, J'ai rappelé la Centrale | 87, Autre | 88, Je ne sais pas | 89, Je ne souhaite pas répondre;;;;;;;;;;;; raison_ctmg;ctmg_tel;;checkbox;Pour quelle raison avez-vous appelé la centrale téléphonique des médecins de garde plutôt qu'un autre service?;1, J'aime appeler la centrale | 2, C'était hors des heures d'ouverture | 3, J'étais trop malade pour sortir | 4, J'ai suivi les conseils d'ami/famille | 5, Je ne savais pas qui contacter | 6, C'était urgent/ je ne voulais pas attendre | 7, Je ne voulais pas embêter mon médecin généraliste | 8, J'étais anxieux/se | 9, Mon médecin traitant n'était pas disponible | 10, Je n'ai pas de médecin généraliste | 11, Sur conseil de mon assurance maladie | 87, Autre | 88, Je ne sais pas | 89, Je ne souhaite pas répondre;;;;;;;;;;;; connait_ctmg;ctmg_tel;;checkbox;Comment connaissez-vous la centrale téléphonique des médecins?;1, Via une connaissance (ami, famille, proche) | 2, Par mon médecin généraliste | 3, Par mon pharmacien | 4, Par un autre professionnel de la santé | 5, Par les médias | 87, Autre | 88, Je ne sais pas | 89, Je ne souhaite pas répondre;;;;;;;;;;;; premier_appel;ctmg_tel;;yesno;Était-ce votre premier appel à la centrale téléphonique des médecins de garde? ;;;;;;;;;;;;; nbre_appel_ctmg;ctmg_tel;;radio;Si non, environ combien d'appels avez-vous fait pour vous-même dans les 12 derniers mois?;0, c'est le premier appel au cours des 12 derniers mois | 1, 2-5 | 2, 5-10 | 3, plus que 10;;;;;;[premier_appel] = '0';;;;;; sat_globale;ctmg_tel;Nous allons vous posez quelques questions sur votre satisfaction suite à l'appel;text;Globalement, sur une échelle de zéro à dix, comment évalueriez-vous votre satisfaction de l'appel à la Centrale? (0=pas du tout satisfait, 10=très satisfait);;;number;0;10;;;;RH;;;; sat_ecoute;ctmg_tel;;text;Sur une échelle de zéro à dix, à quel point vous êtes vous sentie écouté par la personne qui a répondu à votre appel? (0=pas du tout écouté, 10=tout à fait écouté);;;number;0;10;;;;RH;;;; sat_attente;ctmg_tel;;text;Toujours concernant votre appel, sur une échelle de zéro à dix, à quel point diriez vous que l'appel à répondu à vos attentes? (0=pas du tout, 10=tout à fait);;;number;0;10;;;;RH;;;; sat_professionel;ctmg_tel;;text;Sur une échelle de zéro à dix, à combien jugeriez-vous le professionnalisme de la prise en charge de votre appel? (0=pas du tout professionnel, 10=très professionnel);;;number;0;10;;;;RH;;;; duree_attente;ctmg_tel;;radio;Combien de temps selon vous avez-vous attendu avant qu'on vous réponde?;1, moins d'une minute | 2, 1 à 5 minutes | 3, 6 à 10 minutes | 4, 11 à 15 minutes | 5, 16 à 30 minutes | 6, 31 minutes à 1 heure | 7, plus d'une heure | 88, je ne sais pas | 89, je ne souhaite pas répondre;;;;;;;;;;;; demo_intro;ctmg_tel;Démographie:;descriptive;Nous allons maintenant poser des questions générales sur votre personne;;;;;;;;;;;;; genre;ctmg_tel;;radio;Quel est votre sexe?;1, femme | 0, homme | 87, autre;;;;;;;;;;;; age;ctmg_tel;;text;Quel âge avez-vous? (en année);;;number;18;110;;;;;;;; etat_civil;ctmg_tel;;radio;Quel est votre état civil?;0, Célibataire | 1, Marié-e | 2, Veuf / veuve | 3, Divorcé-e | 4, Séparé-e | 5, Lié-e par partenariat enregistré/ concubinage | 6, Partenariat enregistré dissous | 87, Autre;;;;;;;;;;;; birth_place;ctmg_tel;;radio;Dans quel pays êtes-vous né(e)?;1, Suisse | 2, Europe de l'Est (Russie, Ukraine, Biélorussie) | 3, Europe de l'Ouest (Royaume Uni, France, Irlande, Belgique, Pays-Bas, Luxembourg) | 4, Europe du Nord (Norvège, Danemark, Islande, Suède, Finlande, Estonie | 5, Europe du Sud (Espagne, Portugal, Italie, Saint-Martin, Croatie, Grèce, Monténégro, Bulgarie, Bosnie, Serbie, Albanie, Macédoine, Kosovo | 6, Amérique du Nord | 7, Amérique du Sud | 8, Afrique du Nord | 9, Afrique du Sud | 10, Asie | 87, Autre;;;;;;;;;;;; arrivee_suisse;ctmg_tel;;radio;Depuis combien de temps vivez-vous en Suisse?;1, moins d'une année | 2, plus d'une année | 89, je ne souhaite pas répondre;;;;;;[birth_place] = '2' or [birth_place] = '3' or [birth_place] = '4' or [birth_place] = '5' or [birth_place] = '6' or [birth_place] = '7' or [birth_place] = '8' or [birth_place] = '9' or [birth_place] = '10';;;;;; permis_sejour;ctmg_tel;;radio;Quel passeport ou permis de séjour avez-vous?;1, passeport suisse | 2, permis de séjour | 3, touriste ou étudiant | 87, autre | 88, je ne sais pas | 89, je ne souhaite pas répondre;;;;;;;;;;;; niveau_scolaire;ctmg_tel;;radio;Quel est le niveau scolaire le plus élevé que vous avez achevé?;0, n'a pas achevé ou fréquente encore l'école obligatoire | 1, école obligatoire achevée | 2, apprentissage, formation professionnelle | 3, maturité fédérale ou lycée | 4, haute école spécialisée et université | 87, autre | 88, je ne sais pas | 89, je ne souhaite pas répondre;;;;;;;;;;;; age_fin_ecole;ctmg_tel;;text;Quel âge aviez-vous lorsque vous avez quitté l'école?;;;number;;;;[niveau_scolaire] = '0';;;;;; enfant;ctmg_tel;;yesno;Avez-vous des enfants?;;;;;;;;;;;;; enfant_nbre;ctmg_tel;;text;Si oui, combien?;;;number;1;10;;[enfant] = '1';;;;;; enfant_charge;ctmg_tel;;radio;Sont-ils à votre charge?;1, oui tous | 2, oui une partie | 0, non;;;;;;[enfant] = '1';;;;;; age_enfant1;ctmg_tel;;text;"Veuillez indiquer l'âge de l'enfant? (en année, si à moins d'1 an mettre: 0.1 pour 1 mois, o.2 etc jusqu'à 0.11 pour 11 mois)";;;number;0;80;;[enfant_nbre] >= 1;;;;;;"si à moins d'une année mettre 0.1 pour 1 mois; 0.2 pour 2 mois etc" age_enfant2;ctmg_tel;;text;"Veuillez indiquer l'âge de l'enfant?";;;number;0;80;;[enfant_nbre] >= 2;;;;;;"si à moins d'une année mettre 0.1 pour 1 mois; 0.2 pour 2 mois etc" age_enfant3;ctmg_tel;;text;"Veuillez indiquer l'âge de l'enfant?";;;number;0;80;;[enfant_nbre] >= 3;;;;;;"si à moins d'une année mettre 0.1 pour 1 mois; 0.2 pour 2 mois etc" age_enfant4;ctmg_tel;;text;"Veuillez indiquer l'âge de l'enfant?";;;number;0;80;;[enfant_nbre] >= 4;;;;;;"si à moins d'une année mettre 0.1 pour 1 mois; 0.2 pour 2 mois etc" age_enfant5;ctmg_tel;;text;"Veuillez indiquer l'âge de l'enfant?";;;number;0;80;;[enfant_nbre] >= 5;;;;;;"si à moins d'une année mettre 0.1 pour 1 mois; 0.2 pour 2 mois etc" age_enfant6;ctmg_tel;;text;"Veuillez indiquer l'âge de l'enfant?";;;number;0;80;;[enfant_nbre] >= 6;;;;;;"si à moins d'une année mettre 0.1 pour 1 mois; 0.2 pour 2 mois etc" age_enfant7;ctmg_tel;;text;"Veuillez indiquer l'âge de l'enfant?";;;number;0;80;;[enfant_nbre] >= 7;;;;;;"si à moins d'une année mettre 0.1 pour 1 mois; 0.2 pour 2 mois etc" enfant_domicile;ctmg_tel;;text;"Combien d'entre eux, vivent à la maison ?";;;number;0;10;;[enfant] = '1';;;;;; menage;ctmg_tel;;checkbox;"Quelle est la structure de votre ménage et de votre lieu de vie?";1, Vit seul(e) | 2, Vit avec les parents ou un seul parent | 3, Vit en couple sans enfant | 4, Vit en couple avec enfant(s) | 5, Parent élevant seul un ou des enfant(s) | 6, En colocation avec des amis, connaissances | 7, Dans un foyer d'étudiants, internat | 8, Dans une institution sociale (foyer social, établissement médico-social) | 9, Sans domicile | 87, Autre | 89, Je ne souhaite pas répondre;;;;;;;;;;;; activite_prof;ctmg_tel;;radio;Avez-vous actuellement une activité professionnelle?;0, non | 1, oui à temps partiel | 2, oui à temps plein;;;;;;;;;;;; rente;ctmg_tel;;checkbox;Êtes-vous actuellement au bénéfice d'une rente?;0, Non | 1, Indemnité de chômage, | 2, Aide sociale | 3, Rente AI | 4, Rente AVS | 87, Autre | 88, Je ne sais pas | 89, Je ne souhaite pas répondre;;;;;;;;;;;; sant_intro;ctmg_tel;Etat de santé;descriptive;Nous souhaiterions à présent vous posez des questions sur votre état de santé;;;;;;;;;;;;; etat_sante;ctmg_tel;;radio;Comment évaluez-vous votre état de santé en général? ;1, très bon | 2, bon | 3, assez bon | 4, mauvais | 5, très mauvais | 89, je ne souhaite pas répondre;;;;;;;;;;;; med_traitant;ctmg_tel;;yesno;Avez-vous un médecin traitant?;;;;;;;;;;;;; med_traitant_ou;ctmg_tel;;checkbox;Si oui, où?;1, dans un cabinet | 2, dans une permanence/policlinique;;;;;;[med_traitant] = '1';;;;;; pathologie;ctmg_tel;;checkbox;Veuillez indiquer si vous souffrez actuellement d'une des maladies suivantes:;0, Aucune | 1, Hypertension artérielle | 2, Problème cardiaque | 3, Diabète | 4, Bronchite chronique (BPCO) | 5, Arthrose/problèmes articulaires | 6, Douleurs autres | 7, Cancer | 87, Autre | 89, Je ne souhaite pas répondre;;;;;;;;;;;; tx_actuel;ctmg_tel;;yesno;Prenez-vous actuellement un traitement médicamenteux tous les jours depuis plusieurs mois? (on cherche à savoir si traitement chronique, exclusion des compléments alimentaires, vitamines, homéopathie, gouttes de Bach et autre médecine complémentaire). pour les femmes pensez à demander si contraception;;;;;;;;;;;;; tx_nbre;ctmg_tel;;text;"En moyenne, combien de traitement/médicament prenez-vous chaque jour?";;nous cherchons à savoir le nombre de médicaments différents par jour et pas si prend 1 médicament plusieurs fois par jour;number;1;30;;[tx_actuel] = '1';;;;;; utile_service_sante;ctmg_tel;;checkbox;"Au cours des 12 derniers mois, avez-vous consulté au moins une fois un des professionnels de la santé suivants? Si oui, lequel ou lesquels?";1, Médecin de famille, généraliste, interniste | 2, Médecin spécialiste | 3, Autre professionnel de la santé (infirmier-ère en diabétologie, diététicien-ne, podologue, psychologue, physio) | 4, Service des Urgences d'un hôpital | 5, Policlinique/permanence | 87, Autre | 0, Aucun;;;;;;;;;;;; utile_urgence;ctmg_tel;;text;Combien de fois sur les 12 derniers mois?;;;;;;;[utile_service_sante(4)] = '1' or [utile_service_sante(5)] = '1';;;;;; internet;ctmg_tel;;radio;Vous arrive t-il d'utiliser internet pour vous renseigner sur des problèmes médicaux?;1, oui | 0, non | 89, je ne souhaite pas répondre;;;;;;;;;;;; internet_frequence;ctmg_tel;;radio;Si oui, à quelle fréquence utilisez-vous internet pour des informations sur la santé?;1, Jamais | 2, Presque jamais (moins d'une fois par année) | 3, Parfois (1-3x par année) | 4, Souvent (tous les mois) | 5, Tès souvent (toutes les semaines) | 89, Je ne souhaite pas répondre;;;;;;[internet] = '1';;;;;; internet_actuel;ctmg_tel;;radio;Avez-vous consulter internet pour le problème médical qui vous a fait appeler la Centrale?;1, oui | 0, non | 89, je ne souhaite pas répondre;;;;;;[internet] = '1';;;;;; franchise_assurance;ctmg_tel;;radio;Quelle franchise d'assurance maladie avez-vous?;0, Je n'ai pas d'assurance maladie | 1, 300.- | 2, 500.- | 3, 1'000.- | 4, 1'500.- | 5, 2'000.- | 6, 2500.- | 88, Je ne sais pas | 89, Je ne souhaite pas répondre;;;;;;;;;;;; type_assurance;ctmg_tel;;checkbox;Quel type d'assurance maladie avez-vous?;1, standard | 2, médecin de famille | 3, réseau (ex : Delta) | 4, telmed (medi 24, medgate) | 5, assurance complémentaire | 88, Je ne sais pas | 89, Je ne souhaite pas répondre;;;;;;;;;;;; ctmg_tel_complete;ctmg_tel;;;;;;;;;;;;;;;; date_appel;ctmg_enregistrement;;text;Date de l'appel;;;date_dmy;;;;;y;;;;; jour_appel;ctmg_enregistrement;;radio;Jour de la semaine de l'appel;1, Lundi | 2, Mardi | 3, Mercredi | 4, Jeudi | 5, Vendredi | 6, Samedi | 7, Dimanche;;;;;;;y;;;;; info_vacances;ctmg_enregistrement;;descriptive;"Jours fériés officiels 2018. Nouvel An : lu. 1er janvier 2018 et ma. 2 janvier 2018. Vendredi Saint : ve. 30 mars 2018. Lundi de Pâques : lu. 2 avril 2018 . Jeudi de l'Ascension : je. 10 mai 2018. Lundi de Pentecôte : lu. 21 mai 2018. Fête nationale : me. 1er août 2018. Lundi du Jeûne : lu. 17 septembre 2018. Noël : ma. 25 décembre 2018. Vacances scolaires 2018. Vacances d'hiver : du sa. 23 décembre 2017 au di. 7 janvier 2018. Relâches : du sa. 17 février au di. 25 février 2018. Vacances de Pâques : du ve. 30 mars au di. 15 avril 2018. Pont de l'Ascension : du je. 10 mai au di. 13 mai 2018. Lundi de Pentecôte : lu. 21 mai 2018. Vacances d'été : du sa. 7 juillet au di. 26 août 2018. Jeûne fédéral : lu. 17 septembre 2018. Vacances d'automne : du sa. 13 octobre au di. 28 octobre 2018. Vacances d'hiver : du sa. 22 décembre 2018 au di. 6 janvier 2019";;;;;;;;;;;;; jour_ferie;ctmg_enregistrement;;yesno;Jour férié?;;;;;;;;y;;;;; vacances;ctmg_enregistrement;;yesno;Période de vacances scolaires?;;;;;;;;y;;;;; heure_appel;ctmg_enregistrement;;text;Heure de l'appel ;;;time;;;;;y;;;;; appel_raison_enreg;ctmg_enregistrement;;checkbox;Raison de l'appel;0, Baisse de l'état général/je suis pas bien, malaise/perte de connaissance | 1, Etat grippal/crève/grippe | 2, Fièvre/température | 3, Tension trop haute ou trop basse, douleurs dans la poitrine, palpitations/cœur qui bat vite, œdème/jambes gonfles (Problème cardiovasculaire) | 4, Toux, essoufflement/peine à respirer, bronchite, crachat de sang (Problème respiratoire) | 5, Nez qui coule, saigne du nez, sinusite, douleurs des oreilles, sifflement dans les oreilles, écoulement des oreilles, diminution de l'ouïe, mal à la gorge, boule dans le cou/adénopathie, vertiges (Problème ORL) | 6, Mal au ventre, brûlures d'estomac, diarrhée, constipation, sang dans les selles, nausées, vomissements, perte d'appétit, perte/prise de poids, hémorroïdes (Problème abdominale) | 7, Lumbago/mal au dos, sciatique | 8, Fracture, entorse, rougeur ou douleur d'une articulation, arthrose (Problème des os ou des articulations autres que le dos) | 9, Rougeur, brûlure, bouton/éruption, démangeaisons, piqure de tique ou d'insecte, morsure (Problème cutané) | 10, Hyperglycémie ou hypoglycémie, diabète (Problème métabolique) | 11, Œil rouge, douloureux, qui coule, démange, vison trouble ou diminuée, corps étranger(Problème oculaire) | 12, Troubles du sommeil, anxiété, stress, tristesse, idées suicidaires, tentative de suicide (medic ou autre) (Problème psychologique) | 13, Migraines/mal à la tête, vertiges, tremblements, perte de force ou de sensibilité d'un membre (Problème neurologique) | 14, Brûlure en faisant pipi, besoin d'aller uriner plus souvent, sang dans les urines, perte d'urine (Problème urinaire) | 15, Retard de règle, risque de grossesse, perte de sang, démangeaisons, écoulement anormal/perte(Problème génital) | 16, Rapport sexuel à risque | 17, Problème au retour de voyage | 18, Traumatisme, accident, plaies | 19, Problème de médicament | 87, Autre;;;;;;;y;;;;; proposition_enreg;ctmg_enregistrement;;checkbox;Qu'est ce qui a été proposé?;1, Consulter aux urgences | 2, Consulter dans une permanence | 3, Prise de rendez-vous à la maison de la garde | 4, Mise en contact avec le médecin de garde pour une visite au cabinet | 5, Mise en contact avec le médecin de garde pour une visite à domicile | 6, Prendre contact avec son médecin généraliste pour un rendez-vous dès que possible | 7, Attendre | 8, Transfert de l'appel au médecin de garde | 9, Conseils (surveillance, prise de traitement) | 87, Autre | 88, Pas d'information;;;;;;;y;;;;; ctmg_enregistrement_complete;ctmg_enregistrement;;;;;;;;;;;;;;;;